APRESENTAÇÃO

Resultado das  experiências profissionais acumuladas ao longo de mais de 22 anos  de atuação em Administração Hospitalar, Faturamento de Contas Médicas, Recurso de Glosas, Consultoria e Assessoria em atividades Administrativas, Gerenciais e Estratégicas, Saúde ,  Departamento de Pessoal, Fiscalizações e Auditoria Trabalhista, Segurança do Trabalho ( PPRA, PCMSO e CIPA- Implantação, Análises de documentos, Acompanhamento e Treinamentos ), Elaboração de POP´S e Regimento Interno, Vigilância Sanitária (Avaliação das Exigências da Estrutura Física, Alvará e Registro Sanitário, Protocolos de Documentos ), dentre outras atividades na administração hospitalar.Contribuindo para minimizar os problemas gerenciais provocados  por entraves financeiros e desconhecimento dos agentes causadores dos problemas que emergem no cotidiano da empresa.  Compreendendo, pois, as inúmeras preocupações e a escassez do tempo de quem administra uma empresa de médio ou grande porte, propiciamos uma ação efetiva capaz de facilitar aos gestores empresariais, condições para evitar o surgimento de problemas, os quais geram sérios prejuízos ao orçamento financeiro da empresa. Por isso, somos rigorosos e éticos em nosso trabalho, desenvolvendo uma ação responsável e comprometida com a qualidade dos serviços prestados.

Diagnóstico e Processos

O diagnóstico consiste em um importante processo para o aperfeiçoamento contínuo das empresas. É com o diagnóstico que se identificam os pontos prioritários a serem revisados para melhorar a performance da gestão operacional e estratégica. O diagnóstico permite:

Identificar os processos que precisam ser revisadas prioritariamente

Fornecer os meios e métodos mais adequados a serem aplicados;
Apresentar sugestões para desenvolver as revisões de processos;
Estabelecer um plano para validação das revisões.

A velocidade do mundo atual exige das empresas uma dinâmica de adaptação e mudanças cada vez maior para se manterem atualizadas e em sincronia com os momentos socioeconômicos em que estão inseridos. O conceito de mudar ou ajustar a empresa implica em mudanças e ajustes dos processos, ou seja, ter os processos plenamente compatíveis com as necessidades do momento.

Desta forma a T & S Consultoria desenvolveu uma, ferramenta (diagnóstico) para auxiliar o cliente a conseguir visualizar os processos e rotinas que precisam ser melhorados, trazendo ganho de desempenho, reduções de retrabalho e desperdícios, efetividade nas ações, melhorias nos sistemas de informações, melhor utilização de seus recursos humanos e tecnológicos e ganho de competitividade e segurança da informação.

DESCRIÇÃO INICIAL DA REALIDADE DA EMPRESA: ALGUNS ELEMENTOS BÁSICOS PARA UMA AÇÃO DE QUALIDADE.

Levantamento de informações referentes à identificação das necessidades setoriais da Empresa;

Diagnóstico parcial dos problemas evidenciados;

Apresentação de soluções para os problemas identificados no âmbito dos setores da Empresa analisada abaixo descrevemos as necessidades comumente verificadas:

Verificação das tabelas existentes e suas atualizações;

Análise de todos os contratos de convênios;

Montagem de propostas para encaminhamento aos convênios;

Faturamento com erros de cobrança;

Quebra do fluxo de informações;

Falta de capacitação dos profissionais;

Postura inadequada;

Falta de comprimento da NR-32;

Falta de controle ou realização de recursos de glosa.

Departamento de Pessoal

Fiscalizações e Auditoria Trabalhista

Segurança do Trabalho ( PPRA, PCMSO e CIPA- Implantação, Análises de documentos, Acompanhamento e Treinamentos )

Elaboração de POP´S e Regimento Interno

Vigilância Sanitária (Avaliação das Exigências da Estrutura Física, Alvará e Registro Sanitário

Protocolos de Documentos

Outras atividades na administração 

Emissão e orientação no cadastramento do CNES

O ato de faturar muitas vezes é confundido com o processo de elaboração da conta médica. Todo um processo que começa desde a entrada do cliente até o termino com a sua saída, fica concentrado no setor do faturamento, levando a um afunilamento e represamento de faturamento, e consequente queda do resultado financeiro, e gasto com recuperação de glosa.

É imperioso rever o processo desde o início, de maneira que a relação cliente e fornecedor seja estabelecida entre os diversos setores da empresa, e as informações sejam institucionalizadas e integradas, de maneira que o setor de faturamento atue como o agregador final desta linha de produção e auditor do processo inteiro, focando o resultado no crescimento sustentado e evitando a perda.

Revisão de Contratos

Melhorar as relações comerciais entre os financiadores e prestadores de serviços
Dar mais clareza e eficiência as cláusulas que ditarão a operação entre operadora e prestador de serviço

Rever e aprimorar os contratos, dando ênfase na cláusula que trata do reajuste.

Revisão de Cadastros
Adaptação as constantes alterações no rol de procedimentos
Ajustes aos nomes e produtos novos que são colocados no mercado – (comparativo de tabelas- De-para )
Adequação as novas tecnologias

Adequação e adaptação nos sistemas de informática das versões do arquivo XML mais atualizadas.

Recurso de Glosa

Melhoria dos processos, com foco na prevenção de erros e na auditoria da informação
Implantação do conceito de cliente e fornecedor entre os departamentos

Elaboração de Novos Produtos

Adequações a incorporação de novas tecnologias
Mediação e adequação – Prestador x Operadora

Credenciamento

Avaliação nas possibilidades e oportunidades de novos credenciamentos

Estreitamento na relação prestador e operadora
Contratualização de novos prestadores.

Diante das necessidades comuns dispomos efetivamente dos melhores métodos de levantamento e análise de procedimentos.

 SERVIÇOS PRESTADOS

 Verificação das características da empresa e  direcionamento dos serviços disponibilizados que servirão de base para novos projetos;

Reorganização de pontos conflitantes no atendimento da empresa;

Organização e treinamento para funcionários;

Planejamento de marketing;

Sistema de controle empresarial, ajustando a realidade existente as necessidades de acompanhamento dos indicadores hospitalares, acoplados à situação financeira  da empresa;

Revitalização de todos os setores da empresa quer no aspecto, de consumos diversos ou no aspecto mercadológico;

Auditoria, consultoria e reorganização de setores do hospital Faturamento, Recepção, e outros);

Auditar os contratos, atendendo a legislação vigente e avaliando todas as rotinas dos serviços contratados, o parâmetro valorativo praticado, a relevância, preâmbulo, objeto (definição detalhada, serviços contratados, , obrigações das partes, novação e tolerância, prazos, rescisão, multas e penalidades, disposições gerais, alterações e extinção contratual.

 Emitir Parecer técnico com base nas omissões e divergências constatadas na auditoria;

 Elaborar proposta de ajuste contratual (se for necessário);

Negociar os pontos conflitantes, baseado na decisão da Direção da unidade;

Formalizar o ajuste contratual;

Elaborar o manual por convênio, especificando os serviços contratados, contatos com a operadora (fone, nome do responsável pelo setor, e-mail), entre outros;

Análise das emissões de faturas e pagamentos efetuados pelas empresas conveniadas     

Análise de glosas; 

Avaliação do desempenho do(s) faturista(s) ;

Identificar falhas, propor alterações e ou substituição de processos de trabalho e gerenciamento;

Acompanhamento das propostas enviadas e contra propostas recebidas pelos convênios;

Pré-auditoria;

Supervisão das faturas emitidas no período, para prevenção de glosas; 

Apresentação de relatórios e estatísticas de produção; 

Acompanhamento e supervisão dos setores de Faturamento e Recepção; 

Treinamento; Conferência dos extratos de pagamento das Operadoras;

Recurso de glosas

Implantação de auditoria interna; 

Avaliação dos procedimentos de controles internos da empresa.

Terceirização de faturamento Hospitalar, clínicas, consultório, cooperativas.

Terceirização de Recurso de Glosas

Prestação de serviços de consultoria e assistência técnica em sistemas de informação da Secretaria de Saúde 

Elaboração do Plano Estratégico Municipal

Elaboração Relatório Anual de Gestão e Plano anual, elaboração, dados, orientação e acompanhamento.

Estrutura Organizacional

Orientação na elaboração dos demais documentos necessários , assim como atas do CMS ( Conselho Municipal de Saúde ) , declarações, ofícios , portarias , leis , etc;

Acompanhamento do processo junto aos órgãos competentes;

Estruturar e reorganizar os setores, de acordo com o organograma da empresa;

Acompanhamento dos sistemas de uso obrigatórios: CNES, SIA/SUS, SIM, SINASC; SINAN, SIAB, PNI. SISPRENATAL

Treinamento e capacitação dos recursos humanos quanto à operação dos sistemas de informática;

Elaboração de Programação Pactuada - PPI (Hospitalar e ambulatorial) 

Informações atualizadas sobre o SUS, Portarias do Ministério da Saúde, reuniões da CIR, CIB, enfim todo acompanhamento dos sistemas do SUS.

Departamento de Epidemiologia;

Departamento de Assistência Farmacêutica;

Departamento de Controle, Avaliação, Regulação e  Auditoria 

Departamento Administrativo Financeiro